Tratamiento de cataratas, causas y síntomas

En nuestra clínica oftalmológica contamos con la mayor experiencia en cirugía de cataratas por micro incisión, alcanzando el mejor de los resultados con las menores molestias.

Síntomas de las Cataratas

Cuando un paciente desarrolla cataratas su visión se altera de forma considerable:

Disminuye su agudeza visual, el paciente no es capaz de ver con la definición o nitidez que solía ver antes.

Cambia la percepción de los colores, el paciente comienza a no percibir correctamente los colores al desarrollar cataratas, por ejemplo el paciente no ve los colores del espectro azul como realmente son en tonalidad e intensidad.

Aparecen problemas en situaciones de alta o baja luminosidad, al cambiar de diámetro la pupila el paciente varía mucho su visión,mes muy típico que el diente se deslumbre con más facilidad al desarrollar cataratas.

Miopización, el paciente ve incrementada su miopía si yacerá miope o desarrolla miopía, conocida como miopía de índice con la aparición de cataratas, es muy típico que en pacientes con cataratas mejora la visión de carga disminuyendo mucho la visión lejana.

Visión doble monocular, el paciente con cataratas en ocasiones ve doble con el ojo afectado, siendo este un síntoma oftalmológico muy incómodo e invalidante.

Cualquiera de estos síntomas deben hacer que el paciente acuda al oftalmólogo para un correcto diagnostico y tratamiento.

Causas, síntomas de las cataratas
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¿Cómo se diagnostican las cataratas?

Cuando un paciente sospecha la existencia de cataratas, debe acudir a su oftalmólogo, para que tras una exploración oftalmológica completa, que incluya toma de agudeza visual, exploración del polo anterior del ojo, dilatación de la pupila mediante gotas y exploración del cristalino, la retina y el nervio óptico.

Tras esta exploración ocular el oftalmólogo podrá diagnosticar las cataratas y aconsejar el mejor momento para el tratamiento.

Tipos de cataratas

Podemos clasificar las cataratas según su causa, edad de aparición o su evolución. Así podemos distinguir:

  • Catarata congénita

    Este tipo de catarata, muy infrecuente afortunadamente aparece en niños recién nacidos y precisa de una cirugía precoz para que la función visual del ojo afectado se desarrolle correctamente.

  • Catarata senil

    La catarata más frecuente actualmente, se desarrolla en pacientes a partir de los 60 años, suelen evolucionar más lentamente provocando síntomas de forma muy paulatina, por lo que el paciente con cataratas no suele ser muy consciente de la visión perdida hasta que la recupera tras la intervención.

  • Catarata secundaria

    Son cataratas que se desarrollan después de otra cirugía ocular como la cirugía de desprendimiento de retina, la vitrectomia o la cirugía de glaucoma. La cirugía de este tipo de catarata es igual que el resto, pero su evolución es muy rápida, en pocos meses el paciente pierde mucha visión.

  • Catarata por radiación

    Son cataratas que aparecen en pacientes sometidos a grandes cantidades de radiación, como tratamientos de radioterapia, pacientes expuestos a radiación como trabajadores de radiodiagnóstico no protegidos correctamente o pacientes víctimas de accidentes nucleares, son afortunadamente muy infrecuentes, se desarrollan en poco tiempo y su cirugía es igual que el resto de cataratas.

  • Catarata traumática

    Pacientes que han sufrido algún traumatismo ocular pueden desarrollar cataratas en poco tiempo y de forma muy aguda, llegando al extremos de pacientes que han sufrido una perforación ocular, que desarrollan catarata en pocas horas.

¿De qué depende el resultado de la cirugía de cataratas?

El resultado de una intervención quirúrgica siempre es impredecible, pues hay muchos factores que no pueden ser controlados siempre por los actores implicados en el proceso. Aun así vamos a intentar explicar los factores que influyen en el resultado de una operación de cataratas:

El desarrollo sin incidencias de la intervención: el cirujano Oftalmólogo siempre intenta que la cirugía surja sin incidencias, es el factor que más influye en el resultado final de la operación de cataratas. En esto confluyen varios factores, la dureza de la catarata siempre complica la intervención, la amplitud de la cámara anterior del ojo del paciente con cataratas, el estado de la córnea y cómo dilata la pupila del paciente. Asimismo hacen más compleja una cirugía de cataratas enfermedades como la diabetes, la pseudoexfoliación capsular, el tratamiento para la próstata en pacientes varones con cataratas, el Parkinson y enfermedades que producen temblor en el paciente.

En este apartado puede ser determinante el uso del Láser de femtosegundo Catalys para la cirugía de catarata, pues está demostrado que en casos  complejos aumenta la tasa de perfección en la cirugía de cataratas, eliminando en algunos procesos de la operación el factor manual, siendo sustituido por el láser de Femtosegundo.

También es un factor de suma importancia la experiencia y destreza del Oftalmólogo que va a realizar la cirugía de cataratas, en este sentido estamos muy tranquilos,  en nuestra clínica oftalmológica contamos con los cirujanos de cataratas más experimentados que hay en estos momentos en el país.

El cálculo de la lente intraocular: una vez realizada la intervención de cataratas, el resultado refractivo (la existencia o no de dioptrías) en el paciente intervenido depende de la exactitud del cálculo de la lente, que a su vez depende de la fiabilidad y precisión de la Biometría ocular realizada al paciente con cataratas y de la elección de la fórmula matemática elegida para el caso en estudio.

En nuestra clínica oftalmológica realizamos la Biometría con los equipos más avanzados que hay actualmente en el mercado de la oftalmología, uno es el Pentacam LX y otro es el IOL Master. Además en nuestra clínica hay un equipo multidisciplinar formado por Optometristas y Oftalmólogos que se encarga del cálculo de la lente intraocular, y la elección de la fórmula matemática elegida para el cálculo.

La elección de la lente intraocular: El material y el diseño de la lente intraocular influyen de forma decisiva en la calidad visual del paciente operado de cataratas. La elección de una lente monofocal, multifocal, trifocal, tórica o de rango extendido según los parámetros oculares y el estilo de vida del paciente juegan un papel fundamental en el resultado final visual de la operación de cataratas. En nuestra clínica oftalmológica sólo implantamos lentes de primer nivel, que han demostrado seguridad  a largo plazo y no se han descrito casos de opacificación en la literatura Oftalmológica hasta la fecha.

El estado de salud del ojo: el resultado de la cirugía de cataratas depende asimismo del estado en que se encuentran estructuras del ojo como la retina, la córnea y el vítreo, asimismo dependemos por completo del estado de la parte del cerebro implicada en la visión, la corteza cerebral occipital y el estado de los nervios ópticos, todo esto debe ser evaluado antes de la cirugía en la consulta preoperatoria.

Complicaciones postoperatorias que no dependen de la cirugía: Hay factores que no se pueden controlar en el quirófano, como la infección postoperatoria y complicaciones como el edema macular cistoide o síndrome de Irvine Gass, el desprendimiento de retina o la luxación tardía de la lente intraocular. Estas complicaciones oftalmológicas pueden ser tratadas en ocasiones por el Oftalmólogo, pero pueden influir en el resultado final del paciente operado de cataratas.

En resumen, a la hora de someterse a una intervención de cataratas, intente no dejar al azar ninguno de estos factores, apueste para su cirugía por un centro que cuente con los mejores medios, tecnológicos y humanos, es una cirugía en el sentido más importante de todos, que sólo se realiza una vez en la vida, y hay que intentar que el resultado final sea el mejor de todos los posibles.

¿Cuándo nos debemos operar?

No hay un momento único valido para todos los pacientes con cataratas, pues depende de muchos factores como la exigencia visual, el resto de parámetros oculares del paciente, su edad y estado de salud. No será igual un paciente con cataratas conductor profesional con 50 años que un paciente de 85 años con una vida muy inactiva.

Siempre aconsejamos que la cirugía de cataratas se lleve a cabo cuando el paciente y el oftalmólogo estén de acuerdo, es decir, cuando el paciente desee ver mejor y el oftalmólogo aconseje operar cuando el paciente lo desee.

Además la operación de catarata tiene una ventaja, una vez intervenida correctamente no aparece de nuevo nunca, por lo que esperar para la cirugía de catarata en un paciente sin otras enfermedades oculares añadidas no tiene ventaja alguna.

Factores de riesgo para el desarrollo de cataratas

Edad: el principal factor de riesgo, la catarata en su mayoría se desarrollan asociadas a la edad, el 90% de los mayores de 65 años tiene signos oftalmológicos de cataratas aunque aún no tengan síntomas y el 50% de los pacientes con edades entre los 75 y 80 años sufren perdida visual debido a una catarata. Es un hecho demostrado que está disminuyendo la edad de la aparición de cataratas, por motivos que aún se desconocen los pacientes desarrollan cataratas a edades más precoces.

Alcoholismo: las grandes ingestas de alcohol mantenidas durante mucho tiempo son causa de cataras.

Tabaquismo: los fumadores aceleran el metabolismo oxidativo, que afecta al ojo como órgano diana en forma de catarata.

Obesidad: los pacientes obesos sufren cataratas más jóvenes que el resto.

Hipertensión: los pacientes hipertensos sin un control correcto son más propensos al desarrollo de cataratas que el paciente normotenso.

Antecedentes familiares: algunos pacientes tienen en la familia antecedentes de cataratas precoces, y este es un factor de riesgo de mucho peso.

Alta exposición solar: pacientes muy expuestos al sol sin la correcta protección o a los rayos UVA desarrollan cataratas antes.

Diabetes: el estrés oxidativo en los diabéticos es mayor, por lo que es cristalino acelera su opacificación desarrollando cataratas.

Tratamiento de cáncer/ radiaciones: la radioterapia o explosión a radiación provoca cataratas.